Cistite em mulheres

A cistite é uma das doenças mais comuns do aparelho geniturinário. Durante o processo patológico, por um motivo ou outro (agentes infecciosos, lesões químicas e traumáticas), ocorre inflamação da mucosa da bexiga.

A cistite é considerada uma doença tipicamente feminina. Segundo estatísticas médicas, 80% de todos os casos de cistite são mulheres. Isto é compreensível do ponto de vista anatômico: o trato urinário das mulheres é muito mais curto que o dos homens, o que significa que os patógenos (que são principalmente os agentes causadores da cistite) encontram menos resistência e viajam mais rápido para a bexiga. É por isso que as mulheres devem esvaziar a bexiga com mais frequência e, se ocorrer retenção urinária, o risco de desenvolver cistite aumenta significativamente.

A cistite afeta não apenas a membrana mucosa da bexiga. Em geral, é uma doença bastante complexa que acarreta muitas complicações e desconfortos.

Os sintomas, as estratégias de diagnóstico e tratamento dependem de muitos fatores:

1. A natureza do processo patológico;
2. Localização da inflamação;
3. Um tipo de patógeno.

A cistite é dividida em tipos de acordo com vários critérios:

• Com base no tipo de patógeno: cistite bacteriana (clamídia, ureaplasma, gonorréia, outros patógenos de doenças sexualmente transmissíveis, bem como estafilococos, estreptococos, E. coli e outros) e cistite não bacteriana (tóxica, causada por medicamentos, alergias);
• De acordo com a natureza do curso da doença: cistite aguda (ocorrendo na fase aguda com manifestação de sintomas típicos) e crônica (ocorrendo de forma latente ou recorrente);
• Dependendo da presença e tipo de alterações orgânicas (morfológicas) no órgão: ulcerativa, catarral, cística;
• Com base na localização do processo patológico: cistite da mucosa da bexiga, afetando a camada submucosa, afetando a camada muscular.

Sintomas de cistite em mulheres

Dor com cistite

A natureza e a intensidade da dor e do desconforto durante a cistite são puramente individuais e dependem do limiar da dor, bem como do grau de dano às próprias estruturas da bexiga.

É geralmente aceito que, na cistite, a dor está localizada apenas na área da bexiga. Isto não é inteiramente verdade. Freqüentemente, a dor pode ser de natureza radiante (vagante). A dor da cistite se move para a coluna lombossacral e os pacientes sentem como se suas costas estivessem doendo. A síndrome da dor também pode estar localizada na região do cóccix.

A dor é frequentemente acompanhada por sintomas gerais de intoxicação corporal: dor de cabeça de intensidade variável (localizada na testa), fraqueza e fadiga, hipertermia (aumento da temperatura corporal) até 37,5 - 38 graus. A dor e as manifestações de intoxicação são consideradas um sintoma único da patologia e são inseparáveis entre si, embora com a imunidade enfraquecida possa não haver hipertermia.

Cistite com sangue em mulheres

Em alguns casos, as mulheres com cistite podem notar que a urina apresenta uma coloração rosa pálido ou vermelho intenso. Pode haver duas razões para isso: ou estamos falando de cistite aguda, ou de sua forma muito mais grave - cistite hemorrágica. É relativamente simples distingui-los; na cistite aguda, a urina adquire uma tonalidade avermelhada ao final da micção; na cistite complicada, a urina fica vermelha durante todo o ato e mantém sua tonalidade durante todas as idas subsequentes ao banheiro.

Também entre as causas da cistite:

1. Lesão nas paredes da bexiga e da uretra por objetos estranhos;
2. Falta de tônus muscular da bexiga;
3. Congestão na bexiga, levando ao desenvolvimento de alterações degenerativas;
4. Distúrbios anatômicos (estenose da luz do canal urinário, compressão das estruturas do sistema excretor por neoplasia oncológica).

Portanto, na maioria das vezes a cistite com sangue em mulheres é uma patologia secundária causada por certos fatores.

A cistite aguda com sangue e, principalmente, a cistite hemorrágica é difícil:

• Observa-se dor intensa, constante e persistente.
• Falsa vontade frequente de urinar;
• A principal manifestação dessas formas de cistite é o sangramento. Apesar de o sangue começar a sair poucas horas após o início da fase aguda, a intensidade do sangramento pode ser tão alta que o sangue, sob a influência de substâncias específicas contidas na urina, irá coagular, formando grandes coágulos sanguíneos. Os coágulos sanguíneos, obstruindo o lúmen da uretra, levam a um atraso na saída da urina e, como resultado, complicam ainda mais a condição do paciente.

Comichão e queimação com cistite

Coceira e queimação são talvez os sintomas mais comuns de cistite em mulheres após a dor. Normalmente, ambas as manifestações são observadas na natureza alérgica ou infecciosa da cistite.

Comichão e queimação também ocorrem frequentemente na origem alérgica da cistite. O alérgeno é reconhecido pelo sistema imunológico do paciente como um antígeno, e como resultado o sistema imunológico produz anticorpos específicos para combater o “intruso perigoso”. Como resultado da reação, o complexo antígeno-anticorpo se instala nos mastócitos (basófilos) localizados na região da uretra e da uretra. Sob a influência do complexo, os basófilos são destruídos, liberando grandes quantidades da substância histamina, que é mediadora da coceira e causa uma sensação insuportável de coceira e queimação.

Por motivos semelhantes, nas lesões inflamatórias também se observam coceira e queimação: agentes infecciosos e produtos tóxicos de sua atividade metabólica (com cistite de origem bacteriana) ou substâncias específicas contidas em medicamentos acumulam-se em grandes quantidades na urina. Quando liberadas, essas substâncias afetam as terminações nervosas superficiais.

Em geral, um sintoma como coceira com 95% de probabilidade indica natureza alérgica ou infecciosa da cistite, o que significa que são possíveis lesões concomitantes da mucosa vaginal.

Pode haver febre com cistite?

Para responder corretamente à pergunta, você precisa entender por que a temperatura corporal aumenta. A hipertermia ocorre como resultado de uma reação imunológica aguda a uma substância ou microrganismo de origem estranha. Em temperaturas acima de 37 graus, os patógenos perdem sua atividade anterior e a intensidade de sua atividade vital diminui drasticamente. Quase sempre, a cistite infecciosa é acompanhada por um aumento da temperatura corporal que varia de 37,5 a 38,2 graus. Este fenômeno normal indica um sistema imunológico forte que pode resistir à infecção. A altura dos números depende em grande parte do agente causador direto da doença.

Por esse motivo, mesmo a cistite de natureza infecciosa pode não levar ao aumento da temperatura. Por exemplo, o agente causador da tuberculose nos primeiros estágios da doença não se revela pelo aumento da temperatura, enquanto a maioria das infecções sexualmente transmissíveis e até mesmo os adenovírus causam hipertermia significativa, até valores de 39 graus.

Causas da cistite em mulheres

Como observado anteriormente, a doença na grande maioria dos casos se desenvolve em mulheres, o que se deve ao canal curto e largo da uretra, à localização próxima do ânus e da vagina (como é sabido, mesmo a microflora oportunista das membranas mucosas do cólon e da vagina pode causar o desenvolvimento de inflamação da bexiga, e muitas vezes acontece que bactérias patogênicas vivem nas membranas mucosas). microorganismos que não se manifestam até certo ponto).

Em 85-90% dos casos, a cistite em mulheres se desenvolve precisamente devido à penetração de um microrganismo patogênico ou oportunista (cistite infecciosa). O patógeno nem sempre entra na bexiga pela vagina ou ânus.

As rotas de penetração podem ser diferentes:

1. Caminho descendente. A infecção pode se espalhar dos rins para a bexiga;
2. Caminho ascendente. O que já foi mencionado é de fora pela uretra até a bexiga;
3. Via hematogênica. Relativamente raramente, uma bactéria ou vírus entra na bexiga através da corrente sanguínea. A causa pode ser qualquer foco de lesão infecciosa no corpo, porém, a chance de um agente patogênico passar, por exemplo, das amígdalas para a bexiga, é extremamente pequena, mas ainda existe.
4. Via linfogênica. O patógeno entra na bexiga a partir dos órgãos pélvicos que estão inflamados.

Porém, além da origem infecciosa, a cistite pode se desenvolver devido a:

• Tomar certos medicamentos. Entre estes, por exemplo, estão os medicamentos citostáticos utilizados no combate às neoplasias malignas;
• Reações alérgicas. As alergias são frequentemente de natureza local. Em alguns casos, a bexiga é afetada.

Existem vários fatores que aumentam o risco de desenvolver cistite:

1. Inflamação da vagina (colpite) e doenças sexualmente transmissíveis. Dada a proximidade anatômica da vagina e da uretra, a ocorrência de cistite é apenas uma questão de tempo;
2. O mesmo pode ser dito sobre constipação e outros problemas intestinais (colite, etc.). Microrganismos do intestino grosso, também pela proximidade anatômica do ânus e da genitália externa, podem provocar a formação de cistite aguda;
3. Doenças nefrológicas: cálculos renais, nefrite e pielonefrite, retenção urinária. De acordo com o princípio descendente, a infecção geralmente desce dos rins para a bexiga e, com a estagnação da urina, podem desenvolver-se patologias e formas muito graves de cistite.
4. Estados hormonais de pico. Gravidez, ciclo menstrual, menopausa. O motivo está nas alterações dos níveis hormonais e, consequentemente, da microflora das mucosas da vagina e da uretra;
5. Os fatores predisponentes também incluem doenças endócrinas, especialmente diabetes;
6. O grupo de risco inclui alérgicos, bem como pacientes com câncer em quimioterapia.

Independentemente das causas e origem da doença, a cistite inclui um complexo sintomático característico:

• Micção frequente e dolorosa. Dor ardente e incômoda na bexiga e na uretra;
• A vontade de urinar pode ser falsa;
• Incontinência urinária (às vezes);
• Aumento da vontade noturna sem aumento da produção de urina.
• Dor constante na região pubiana e perineal, irradiando para a região lombar e cóccix. Dor intensa no início e no final da micção;
• Urina de cor escura ou turva, com mistura de pus;
• Manifestações gerais de intoxicação.

Se a causa estiver em alergias, podem ocorrer coceira dolorosa e queimação na área uretral.

Complicações e consequências da cistite

A cistite não é de forma alguma uma doença inofensiva, e os princípios de “beba alguma coisa” e “vai passar por conta própria” não funcionam aqui.

Se o tratamento necessário não for realizado a tempo, as consequências podem ser mais do que desastrosas:

1. Ao longo do caminho ascendente, ocorrem danos nos rins. Segundo estatísticas médicas, em 95% dos casos, a cistite não tratada causa doença renal grave;
2. As mulheres podem sofrer com o retorno da urina da bexiga para os rins. Isso acontece muito raramente;
3. O tratamento prolongado e ao mesmo tempo ineficaz da cistite pode levar a alterações orgânicas nos tecidos dos órgãos. O epitélio degenera e, como resultado, a bexiga perde a elasticidade, perde a capacidade de regeneração e diminui de tamanho;
4. Se o tratamento específico não for realizado em tempo hábil, existe um alto risco de a doença se tornar crônica. A cistite crônica, especialmente infecciosa (e isso acontece com mais frequência), é fonte de inflamação constante;
5. Embora seja difícil chamar o estresse e a depressão de complicações diretas da cistite, eles são. Se a patologia não for tratada a tempo, torna-se crônica. As recidivas de cistite são frequentes e podem ocorrer quase várias vezes por mês. A doença exerce extrema pressão psicológica sobre uma pessoa, literalmente tornando um membro saudável da sociedade refém do banheiro. Além disso, um dominante é formado na mente humana;
6. Enfraquecimento do esfíncter da bexiga. Pode levar ao desenvolvimento de incontinência urinária. Na maioria das vezes, desenvolve-se em pessoas idosas.

Diagnóstico de cistite

O diagnóstico primário inclui exame presencial por especialistas especializados: urologista, nefrologista, ginecologista.

Especialistas coletam anamnese e estabelecem possíveis causas da doença.

Ao coletar a anamnese, os médicos prestam atenção especial aos fatores de risco:

• Relações sexuais desprotegidas;
• Hipotermia;
• Estresse emocional excessivo;
• Medicamentos tomados;
• A presença de doenças e patologias concomitantes (principalmente nos órgãos pélvicos).

Pesquisa laboratorial

Incluir:

1. Fazer um exame de sangue geral;
2. Fazer um teste geral de urina;
3. Envio de um teste de urina para culturas.

Dentre os métodos instrumentais, são utilizados dois principais:

• Uretroscopia e cistoscopia.
• Exame ultrassonográfico da bexiga.

Como aliviar um ataque de cistite? Primeiros socorros em casa

Em casos graves, recomenda-se recorrer a medicamentos:

1. A melhor solução seria tomar antiespasmódicos;
2. Além dos antiespasmódicos, a dor é aliviada com analgésicos;
3. Preparações de ervas contendo orégano e cones de lúpulo também ajudam a reduzir o espasmo e a dor causados pela cistite;
4. Sob nenhuma circunstância você deve tomar medicamentos antibacterianos por conta própria. É garantido que o uso de antibióticos levará a uma mudança no quadro dos exames laboratoriais, e o especialista não conseguirá estabelecer a origem e a causa da doença;
5. Se o diagnóstico for confirmado e já conhecido do paciente, pode-se recorrer ao uso de antimicrobianos.

Em todos os outros casos, é melhor não se automedicar. As crises de cistite complicada (com sangue, hemorrágica) são aliviadas exclusivamente em ambiente hospitalar. Caso contrário, pode ocorrer sangramento com risco de vida.

Como tratar a cistite em mulheres

Como a cistite em mulheres geralmente se desenvolve devido a uma lesão infecciosa, a terapia específica visa destruir os patógenos.

• Nos últimos anos, os medicamentos do grupo das fluoroquinolonas comprovaram sua eficácia. Esses antibióticos só podem ser tomados conforme orientação de um especialista;
• Se os resultados do diagnóstico revelarem patógenos específicos, são prescritos medicamentos antifúngicos, antimicrobianos ou antivirais apropriados;
• Para eliminar dores intensas, são recomendados antiespasmódicos e analgésicos, antiinflamatórios não esteroides;
• Na ausência de alergia a ervas medicinais, é permitido tomar chás de ervas à base de mirtilo, cavalinha e uva-ursina. Deve ser dada preferência aos produtos não embalados;
• Para remover rapidamente as toxinas do corpo, é recomendado aumentar a ingestão diária de líquidos.

Prevenção da cistite

As regras de higiene pessoal devem ser observadas. Para a lavagem, é necessário escolher produtos que sejam neutros em suas propriedades ácido-base. O cuidado íntimo adequado é a chave para a ausência de recaídas.

Recomenda-se esvaziar a bexiga sempre que possível. A estagnação da urina pode causar o desenvolvimento de complicações.

A hipotermia não deve ser permitida. Os pés devem ser mantidos aquecidos e secos.

Durante uma exacerbação da cistite, vale a pena aumentar o volume de líquidos consumidos para 2-2,5 litros por dia: água, sucos naturais naturais, suco de cranberry. Você deve evitar beber água gaseificada e bebidas artificiais.

Tanto no caso de cistite aguda como no caso de exacerbação da cistite crônica, deve-se evitar o uso de roupas íntimas sintéticas justas.

A constipação afeta indiretamente o risco de desenvolver cistite. Portanto, as medidas preventivas também incluem métodos para melhorar a motilidade intestinal.

Respostas para perguntas populares

Qual médico devo contatar para cistite?

Você deve entrar em contato com três especialistas: um urologista, um nefrologista e um ginecologista.

É possível fazer sexo com cistite? É sexualmente transmissível?

A cistite é uma doença inflamatória da bexiga. Claro, é simplesmente impossível contrair cistite através do contato sexual.

No entanto, existe uma grande probabilidade de transmissão ao parceiro dos agentes infecciosos que causaram a cistite. Mas é preciso fazer uma ressalva: a transmissão da microflora patogênica só é possível se a doença for de origem infecciosa. Em todos os outros casos, o parceiro está seguro.

Quanto ao outro aspecto desta questão, nem tudo é tão simples. A maioria dos especialistas competentes recomenda que as mulheres se abstenham de atividade sexual durante a doença.

Porém, se você não pode prescindir do contato sexual, é necessário seguir as recomendações:

• Imediatamente antes do sexo, lave o corpo e limpe bem as mãos;
• Evite tocar na vagina. Durante a cistite, a membrana mucosa fica sujeita a maior estresse, pois é impossível protegê-la completamente das partículas de urina;
• Se houver suspeita de lesão concomitante ao útero, exclua a penetração profunda;
• Ao final da intimidade, certifique-se de lavar a genitália externa;
• Use contracepção de barreira (somente preservativos).

Cistite após intimidade, quais as causas?

O desenvolvimento de cistite após o sexo não é um problema rebuscado. A cistite pós-coito (também chamada de “síndrome da lua de mel”) ocorre em aproximadamente 45% dos casos. Via de regra, é detectado após a primeira relação sexual.

Existem vários motivos para isso:

1. A mais comum, mas ao mesmo tempo a mais difícil de eliminar, é uma anomalia congênita do aparelho geniturinário;
2. Outro motivo comum é a falta de higiene adequada. O parceiro pode não estar ciente disso, embora existam muitos microorganismos na superfície do pênis. Como resultado, a uretra da mulher é atacada por um agente infeccioso. Esse grupo de motivos também inclui a alternância de sexo vaginal e anal sem troca de camisinha ou sem ela. Neste caso, o agente causador da cistite é a microflora intestinal (bacilo);
3. Secura vaginal. Devido ao ressecamento excessivo da mucosa vaginal, ocorrem rachaduras nos tecidos. O resultado é a colite, que provoca rapidamente o desenvolvimento de cistite. Neste caso, a cistite torna-se uma doença secundária. Portanto, não se pode fazer sexo se os órgãos genitais da mulher não tiverem desejo e hidratação suficiente;
4. Vale lembrar também das doenças sexualmente transmissíveis. Se o parceiro estiver doente ou for portador, a mulher rapidamente se infecta e, neste caso, corre-se o risco não só de desenvolver uma doença sexualmente transmissível propriamente dita, mas também de cistite secundária.

É possível praticar esportes com cistite?

Nesse caso, tudo é puramente individual e depende do estado do paciente e da gravidade da cistite. No entanto, uma série de atividades físicas devem ser abandonadas.

Evitar:

• Visitas a academias de ginástica. Aeróbica e exercícios podem causar irritação mecânica da uretra e da bexiga e, como resultado, os sintomas piorarão significativamente;
• Natação. A natação é permitida, mas não mais do que 10-20 minutos. A exposição prolongada à água fria (30-50 minutos) pode levar à hipotermia local. Como resultado do resfriamento, a imunidade local diminuirá e, em poucas horas, os sintomas da cistite se tornarão mais pronunciados;
• Esportes de inverno. Quase todos os desportos de inverno envolvem exposição prolongada ao frio. Nessas condições, o risco de desenvolver hipotermia e agravamento da cistite aumenta significativamente. As pessoas que gostam de patinação artística são aconselhadas a se vestir o mais quente possível, cobrir a região pélvica e perineal e nunca sentar no gelo;
• Excluem-se os esportes ativos associados ao aumento da atividade física e ao aumento acentuado da pressão intra-abdominal: boxe, luta livre, ciclismo.

No entanto, existem vários esportes recomendados para a cistite. Eles tensionam uniformemente os músculos do corpo e não causam fadiga significativa. São corrida, caminhada, basquete, vôlei. Dançar também é permitido. É importante lembrar que as roupas devem ser adequadas. É prejudicial usar roupas apertadas e apertadas. Um agasalho não deve ser justo; deve-se dar preferência a roupas leves, mas ao mesmo tempo quentes, feitas de materiais naturais.

É possível tomar banho quente se tiver cistite?

Em geral, o assunto é muito controverso. Para responder a isto, devemos novamente partir da condição atual do paciente e do curso da doença. Você pode tomar banhos mornos (mornos, mas não quentes) apenas na fase em que a cistite ainda não se manifesta com sintomas específicos. Neste caso, o aquecimento leve não só não é contra-indicado, mas também útil.

Assim que aparecer um dos seguintes sintomas, os procedimentos térmicos são estritamente contra-indicados:

1. Espasmos musculares (dores agudas e cólicas na parte inferior do abdômen e na região pubiana);
2. Ardor e ardor ao urinar;
3. Sangue ou pus na urina.

Se falamos apenas dos estágios iniciais da doença, o aquecimento é permitido, mas deve ser utilizado apenas dentro de limites razoáveis:

• Aquecendo com calor seco. O sal é aquecido em um recipiente a 38-40 graus, colocado em um saco de tecido e aplicado na ferida;
• Banhos de pés. A bacia é enchida com água morna, após o que você deve tomar um escalda-pés por 10 a 20 minutos. Em seguida, os pés são enxugados e calçadas meias quentes;
• Banhos de assento. Nos primeiros estágios do desenvolvimento da cistite, pode-se tomar banho de assento com adição de ervas medicinais. Nesse caso, a temperatura da água não deve ultrapassar 37 graus e a duração do banho deve ser de até 10 minutos. Mesmo o banho quente é proibido nos casos em que outros órgãos além da bexiga sejam afetados;
• Chuveiro quente. A melhor forma de aliviar a cistite e realizar procedimentos de higiene durante o curso da doença;
• Aquecendo as mãos com calor. Uma palma é colocada na área da bexiga por várias horas;
• Compressa aquecida com óleo de eucalipto. Eficaz na ausência de sintomas agudos. Mas é contra-indicado para alergias.

A menstruação pode atrasar devido à cistite?

Não há relação direta de causa e efeito entre cistite e irregularidades menstruais. No entanto, como mencionado anteriormente, raramente a cistite em mulheres ocorre apenas com danos na bexiga. À medida que a infecção aumenta, muitas vezes afeta os órgãos genitais, incluindo o útero e os ovários localizados na cavidade abdominal.

Os ovários são responsáveis pela produção de estrogênio, um hormônio feminino específico, que por si só ajuda a normalizar o ciclo menstrual. Quando a infecção se espalha para os ovários, a produção de estrogênio diminui. Como resultado, o ciclo é interrompido e, então, é possível um atraso na menstruação.